Em atenção ao relato proferido por vereador na sessão da Câmara Municipal de Vereadores de Jaraguá do Sul, do dia 17 de junho de 2020, onde segundo ele, a administração municipal estaria mais uma vez penalizando o servidor público municipal, através de cobranças de coparticipação abusivas no Issem-Saúde, passamos a esclarecer.

O Issem tem passado por diversas mudanças e restruturações a partir da vigência da Lei Complementar Municipal (LCM) n.° 217/2018. Especialmente no Issem-Saúde que além das mudanças legais, tem passado por uma reestruturação completa de sua operação, que vai desde a mudança do sistema informatizado de gestão até a definição de um rol de cobertura e tabelas de preços, que passaram a ser publicadas por portarias e disponibilizadas a seus beneficiários e prestadores, oferecendo maior segurança e transparência a todos agentes deste processo.

Isto posto, cabe informar que o Issem-Saúde, já vem trabalhando nas dissonâncias de valores de sua tabela de procedimentos, materiais e medicamentos, em relação a alguns procedimentos realizados na rede particular.
Porém isso não ocorre com todos os procedimentos, o Issem-Saúde tem um rol de cobertura com aproximadamente 5.000 (cinco mil) serviços e apenas uma pequena parcela deles está desajustada.

Hoje há uma equipe montada para atuar na revisão e atualização destes valores e graças a estruturação feita anteriormente, hoje é possível comparar os valores praticados pelo Issem-Saúde com o restante do mercado e inclusive com outras operadoras.

Alguns ajustes já foram realizados, como por exemplo a nova tabela de diárias e taxas, publicada em setembro de 2019, que reduziu em 20% (vinte por cento) os valores pagos em materiais e medicamentos utilizados nos atendimentos dos beneficiários. Além de outros serviços que tiveram seus valores ajustados com a atualização do rol de cobertura publicado em novembro de 2019.

Portanto tanto o pagamento dos serviços, quanto a cobrança das coparticipações realizadas atualmente não são irregulares, pois estão em conformidade com os contratos e com a legislação vigente, todavia o processo de ajuste ainda não foi concluído, é um esforço contínuo da equipe do Issem-Saúde.

Quanto ao procedimento abordado pelo vereador, já havia um trabalho em curso quando procurou o Issem, ele foi devidamente informado em detalhes de todo o contexto, compreendeu e agradeceu pelas informações. Hoje esta negociação já está com os prestadores e será implementada muito em breve.

Atenciosamente

Diretoria
Issem