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Portaria 0186/2023-Issem – Anexo I – Rol de cobertura do Issem-Saúde com precificação

Publicado por Josiane em 01/10/2020, atualizado por Thiago em 29/11/2023 - Categoria: Formulários e Tabelas de valores Saúde Tabelas de valores Issem-Saúde

Cobertura médica, hospitalar, ambulatorial e laboratorial (CBHPM) para atendimentos eletivos, de urgência, emergência e internações em consultórios, clínicas e hospitais.
 
EVENTO COPARTICIPAÇÃO CARENCIAS LIMITE
Consultas médicas 40% 30 dias 12/ano
Consultas e Sessões – Fisioterapia 40% 90 dias  
Consultas – Nutricionista 40% 90 dias 12/ano
Consultas e Sessões – Quiropraxia 40% 90 dias 24/ano
Consultas e Sessões – Terapia Ocupacional 40% 90 dias Consultas: 12/ano
Sessões: 24/ano
Consultas e Sessões – Fonoaudiologia  40% 90 dias 48/ano
Consultas e Sessões – Psicologia 40% 90 dias Consultas: 12/ano
Sessões: 48/ano
Acupuntura 40% 90 dias 48/ano
Exames laboratoriais , Anatomia Patológica e Citopatologia 40% 30 dias 1 por código por beneficiário a cada 90 dias*
Exames (eletro, endoscopia, genética, RX, etc.) 40% 90 dias  
Exames Imagem – Ecografia/ Ultrassonografia/ Doppler 40% 90 dias 4/ano
Exames Imagem – Tomografia 40% 90 dias 2/ano
Exames Imagem – Ressonância 40% 90 dias 2/ano
Exames Imagem – Mamografia 40% 90 dias 1/ano
Eletroneuromiografia 40% 90 dias 2/ano
PET Scan/ Tomografia para PET dedicado Oncológico 40% 360 dias 1/ano
Radioterapia e Oncologia 0% 360 dias  
Hemodinâmica – Cardiologia Intervencionista 30% 360 dias  
Medicina Nuclear 40% 360 dias  
Procedimentos cirúrgicos invasivos - sem internação = 40%


- com internação = 0%
90 dias – Clinicas e 360 dias – Cirúrgica 


360 dias – Cirúrgica
 
Bariátrica 50% OPME 360 dias  
Assistência Odontológica (consultas, profilaxia e exames) 40% 180 dias Consultas e Profilaxia - 2/ano
Farmácia 100% 30 dias  
   * Exceto quando se tratar de acompanhamento de alguma doença em curso, ou para uma elucidação diagnóstica.


Para consulta do rol de cobertura completo, baixe o arquivo abaixo.





   Issem - Instituto de Seguridade dos Servidores Municipais | CNPJ: 00.091.238.0001-70
Rua Max Wilhelm, 255 - Vila Baependi - 89256-000 - Jaraguá do Sul - SC | Fone: (47) 3270-3900
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